Ophthalmology. Living Textbook

Как восстановить или улучшить зрение без SMS, очков и операции?

Автор: врач‐офтальмолог Дмитрий Хайнюк, г. Самара
Опубликовано:

Информация для ознакомления. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Никак. Вот подстава! На самом деле это одна из тысяч заметок о шарлатанских пустышках и приборчиках с лампочками, с помощью которых пытаются совершить невозможное — вылечить то, что не лечится заработать все деньги в мире.

Существуют заболевания и состояния глаз при своевременном и правильном лечении которых есть шансы улучшить зрение или восстановить его до исходных значений. К их числу относятся катаракта, амблиопия, спазм аккомодации, и даже тяжелые воспаления, отек или отслойка сетчатки и др. Многие из этих состояний лечатся тяжело и долго. При одних зрение можно восстановить, не прибегая к помощи хирурга, при других — без операции не обойтись.

Но чаще всего пациентов интересует как можно улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме или пресбиопии.

«Чаще всего» потому что сами ошибки рефракции, являясь индивидуальными особенностями строения глазного яблока, встречаются гораздо чаще, чем другие глазные болезни и сопровождают человека в течение всей жизни или значительной её части. [1] Пресбиопия же бесит ещё и потому что намекает на возраст.

В большинстве случаев при этих состояниях зрение, в понимании врачей, на самом-то деле приемлемое, то есть при использовании средств коррекции человек способен видеть от «отлично» до «достаточно для того, чтобы не считаться инвалидом». Однако, рефракционная операция, покупка очков или контактных линз добавляет расходов, доставляет неудобства или вызывает осложнения. И пытливый ум продолжает искать более безопасные, удобные и дешевые варианты.

На втором месте хронические заболевания, которые действительно являются ведущими причинам слепоты: катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, дистрофии роговицы, наследственные заболевания, злокачественные образования, последствия тяжелых травм и тромбозов сосудов сетчатки.

Лучше всего из перечисленного на лечение отвечает катаракта, но лечение это только хирургическое. Таблеток и глазных капель, способных сделать хрусталик вновь прозрачным сегодня нет и не будет ещё очень долго. [2-5]

Что касается остальных, во всем мире над их лечением ломают головы тысячи ученых, но сегодня в большинстве случаев доступно лишь сохранение того зрения, с которым вы пришли к врачу, или второго глаза. И когда все возможности исчерпаны, многие пациенты не прекращают поиски чудесного средства, продолжают ходить по врачам, и в конце концов кто-нибудь (по незнанию или пойдя на поводу у пациента) сделает назначение не для лечения, а для создания его видимости и поддержания ложной надежды на выздоровление.

Все мы восхищаемся успехами человечества, но наша жизнь быстротечна, а решить свои проблемы и стать счастливым хочется если не сегодня, то хотя бы при жизни.

На этой особенности человеческой психологии построены и рассуждения мошенников, которые предлагают различные средства, улучшающие зрение в домашних условиях без SMS, очков и операции. Каждый из них «изобретает» глазные капли или витамины, «улучшающие зрение», аппараты для тренировки глазных мышц, электро- и магнитотерапии. Механизм действия таких методов основан на эффекте плацебо или внушении. Они даже могут быть подкреплены псевдонаучными исследованиями и наукообразными описаниями, которые при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Очень хорошие примеры в лекции Алексея Водовозова «Псевдолечение. В погоне за исцелением».

Общие признаки шарлатанских методов лечения

Заподозрить неладное можно просто заглянув в инструкцию:

Игра «Найди фуфломицин!»

Для наглядности сравните инструкции к двум широко известным и применяемым в офтальмологии препаратам: глазным каплям таурина и дексаметазона и почувствуйте разницу.

Конечно, далеко не всегда все так очевидно, поэтому и (как же без них?) благодаря успешным маркетинговым компаниям огромная куча препаратов-пустышек годами применялась и, к сожалению, продолжает применяться сейчас. Поэтому даже если кажется, что с инструкцией все в порядке, загляните в «Расстрельный список препаратов» — там по-простому рассказано о каждом приговоренном; и в тему о глазных пустышках в «Дискуссионном клубе Русского медицинского сервера».

Если хотите копнуть глубже, смотрите «Как улучшить медицину?».

Подробно о наиболее распространенных средствах, якобы улучшающих зрение.

Очки и линзы, улучшающие зрение

Отчасти, так оно и есть. Детям дошкольного и младшего школьного возраста с помощью самых обычных, но правильно подобранных очков можно и нужно попытаться улучшить зрение при амблиопии. Ортокератологические («ночные») и мягкие мультифокальные контактные линзы успешно применяются для замедления роста близорукости, но они не способны обратить процесс вспять. [23,24]

Вот и всё. В остальных случаях очки и контактные линзы могут сделать зрение четче и комфортнее, мир ярче, а краски насыщеннее, но лишь тогда, когда они надеты.

К слову сказать, ухудшить зрение взрослого человека очки тоже не могут, даже если они подобраны из рук вон плохо, куплены с лотка на улице или одолжены у соседа. Головная боль, тошнота, головокружение и боль в глазах — это все что вы рискуете получить.

Перфорированные очки не лечат. Это всего-навсего занимательный физический опыт — дырочки представляют собой апертурные диафрагмы, которые обрезают поток неправильно фокусирующихся световых лучей и таким образом увеличивают глубину резкости. [6]

Продукты, улучшающие зрение

Коррекция диеты может способствовать улучшению зрения, если заболевание связано с недостаточным поступлением в организм витаминов. Если вы не голодаете и не сидите на строгой диете, вам это вряд ли грозит. Авитаминозы, которые развиваются при нарушениях в работе внутренних органов — это редкие и тяжелые заболевания, которые требуют пожизненного приема лекарственных форм витаминов.

Исследования, посвящённые правильному питанию и образу жизни, весьма плохо поддаются контролю, поэтому действительно качественных исследований мало, и они часто противоречат друг другу. При прочих равных условиях есть можно и нужно все (кроме полуфабрикатов и фаст-фуда; их не ешьте — они плохие) не доводя себя до ожирения или истощения. [7,8]

Существуют рекомендации ВОЗ по здоровому питанию, которые позволяют предупредить, например, ожирение, сердечно-сосудистые болезни и диабет, что в свою очередь снижает риск связанных с ними болезней глаз. Но и они нуждаются в индивидуальной корректировке в зависимости от возраста, пола, физической активности и имеющихся болезней (например, не стоит употреблять много зелени при склонности к тромбозам).

Медикаментозные средства, улучшающие зрение

Хотя антибиотики, гормоны, НПВП, anti-VEGF, проверенные всем, чем только можно проверить лекарства, не дают 100% гарантии на улучшение зрения, основная надежда все-таки возлагается на них.

В последние годы появляется все больше подтверждений того, что глазные капли атропина задерживают рост близорукости. [9,10]

Эффективность же витаминов для глаз и подобной им еды в таблетках (БАДов) [11], капель по [подставьте известные фамилии сами], якобы улучшающих зрение, не была доказана качественными исследованиями.

Упражнения для глаз, улучшающие зрение

Исследования различных видов гимнастики для глаз, массажа и иглоукалывания не показали значимого эффекта. Это значит, что улучшить зрение упражнениями не получится и тратить на них время бессмысленно. [12-16]

Вместо этого просто помните, что физическая активность, соответствующая вашему возрасту и индивидуальным возможностям, полезна для организма в целом. О том, что все это значит читайте в информационном бюллетене ВОЗ «Физическая активность».

В плане профилактики близорукости и замедления её роста для детских глаз очень полезны прогулки на свежем воздухе. [17-21]

Многие ищут и наверняка пытаются улучшить зрение упражнениями за день, неделю, 5 минут и тому подобные короткие сроки.

Статистика запросов
Статистика запросов "улучшить зрение за" в Яндексе, сентябрь 2018 г

Суть таких методов заключаются в кратковременном наблюдении оптических иллюзий вроде различных движущихся спиралей. После этого действительно можно заметить кратковременный эффект, особенно если вам о нем предварительно несколько раз сказали, а до этого вы перерыли половину Интернета или глаза устали за рабочий день. За те 30 секунд, что вы смотрели на крутящуюся спираль, успела немного расслабиться цилиарная мышца, которая настраивает глаз на четкое зрение вблизи. Глаз немного отдохнул и стал видеть чуточку лучше.

Того же эффекта можно добиться, соблюдая простое правило «20-20-20» (каждые 20 минут отрывайтесь от близкой работы и смотрите вдаль на расстояние ≥6 метров (20 футов) в течение 20 секунд. [22]

Аппараты, улучшающие зрение

Об устройстве типичных приборов, которые часто предлагают для исцеления от всех болезней, красноречиво рассказано в блоге «Мир глазами инженера».

Не далеко ушли от них и такие как «Ручеёк», «Рубин», «Оголовье», и прочие «Денс-очки», магнито-, электро- и лазеростимуляторы для тренировки аккомодации, которые назначаются в детских поликлиниках при всех болезнях. Такие методы не показали свою эффективность и в настоящее время не рассматриваются доказательной офтальмологией. А вот синоптофор при косоглазии — штука полезная.

Народные средства, улучшающие зрение

Народные поверья и снадобья, как и любое другое средство, не должны широко использоваться до тех пор, пока не имеют убедительной теоретической основы в виде механизма действия, доказательств этого действия и доказательств превышения пользы над возможным вредом, полученных в серии независимых хорошо продуманных и проведенных исследований. Но тогда они перестанут называться народными и перейдут в разряд полноценных лекарственных средств.

Для расширения кругозора полезно ознакомиться с серией постов #терра_миф от сообщества врачей-офтальмологов «Terra-Ophthalmica» и разделами нетрадиционные методы и шарлатанство в офтальмологии на форуме «Все о Глазах».

Источники

Развернуть
  1. Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения Нарушения зрения и слепота 11.10.2017
  2. NICE guideline [NG77] Cataracts in adults: management October 2017
  3. Randall J. Olson et al. American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cataract/Anterior Segment Panel. Hoskins Center for Quality Eye Care. October 2016
  4. Canadian Ophthalmological Society evidence-based clinical practice guidelines for cataract surgery in the adult eye October 2008
  5. Committee on Standards Philippine Academy of Ophthalmology Clinical Practice Guidelines: Management of Cataract among Adults 2017
  6. Диафрагма (оптика). Wikipedia (обращение 20.09.2018)
  7. Mahshid Dehghan, PhD et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet. September 11, 2018 DOI:10.1016/S0140-6736(18)31812-9
  8. Sara B Seidelmann, MD et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet. August 16, 2018 DOI:10.1016/S2468-2667(18)30135-X
  9. Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD004916. DOI: 10.1002/14651858.CD004916.pub3.
  10. Pei-Chang Wu et al. Update in myopia and treatment strategy of atropine use in myopia control . Eye. 11 June 2018
  11. NICE guideline [NG82] Age-related macular degeneration January 2018
  12. Tiwari Komal Krishna, Shaik Rahul, Aparna B, Brundavanam Rajesh A comparative study on the effects of vintage nonpharmacological techniques in reducing myopia (Bates eye exercise therapy vs. Trataka Yoga Kriya) Year : 2018 | Volume: 11 | Issue Number: 1
  13. Gopinathan G, Dhiman Kartar Singh, Manjusha R A clinical study to evaluate the efficacy of Trataka Yoga Kriya and eye exercises (non-pharmocological methods) in the management of Timira (Ammetropia and Presbyopia) An International Quarterly Journal of Research in Ayurveda 2012 33 4
  14. Shi-Ming Li et al. Efficacy of Chinese Eye Exercises on Reducing Accommodative Lag in School-Aged Children: A Randomized Controlled Trial
  15. Horwood, Anna M. et al. Change in convergence and accommodation after two weeks of eye exercises in typical young adults Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus {JAAPOS} , Volume 18 , Issue 2 , 162 - 168
  16. Wei ML, Liu JP, Li N, Liu M. Acupuncture for slowing the progression of myopia in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD007842. DOI: 10.1002/14651858.CD007842.pub2.
  17. Williams KM, Bentham GCG, Young IS, et al. Association Between Myopia, Ultraviolet B Radiation Exposure, Serum Vitamin D Concentrations, and Genetic Polymorphisms in Vitamin D Metabolic Pathways in a Multicountry European Study. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):47–53. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4752
  18. Anne Suhr Thykjær Kristian Lundberg Jakob Grauslund Physical activity in relation to development and progression of myopia – a systematic review Acta Ophthalmologica Volume 95 Issue 7 pp. 643-747, e524-e667 14 December 2016
  19. Wang J, He X-G, Xu X. The measurement of time spent outdoors in child myopia research: a systematic review. International Journal of Ophthalmology. 2018;11(6):1045-1052. doi:10.18240/ijo.2018.06.24.
  20. Xiong, S. , Sankaridurg, P. , Naduvilath, T. , Zang, J. , Zou, H. , Zhu, J. , Lv, M. , He, X. and Xu, X. (2017), Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta‐analysis and systematic review. Acta Ophthalmol, 95: 551-566. doi:10.1111/aos.13403
  21. C. Pan, D. Qian and S. Saw, Time outdoors, blood vitamin D status and myopia: a review Photochem. Photobiol. Sci., 2017, 16, 426 DOI: 10.1039/C6PP00292G
  22. American Academy of Ophthalmology Computers, Digital Devices and Eye Strain Mar. 01, 2016
  23. Li S‐M, Kang M‐T, Wu S‐S, Meng B, Sun Y‐Y, Wei S‐F, Liu L, Peng X, Chen Z, Zhang F & Wang N. Studies using concentric ring bifocal and peripheral add multifocal contact lenses to slow myopia progression in school‐aged children: a meta‐analysis. Ophthalmic Physiol Opt 2017; 37: 51–59. doi: 10.1111/opo.12332
  24. Daizong Wen, Jinhai Huang, Hao Chen, Fangjun Bao, et al. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for Slowing Myopic Progression in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. (ABSTRACT) Journal of Ophthalmology VOL 2015, Article ID 360806

Заметки из этого раздела

Общие вопросы