Ophthalmology. Living Textbook

Как часто нужно проверять зрение здоровым людям?

Автор: врач‐офтальмолог Дмитрий Хайнюк, г. Самара
Опубликовано:

Информация для ознакомления. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Как часто нужно проверять зрение здоровым детям и взрослым? Как проходит проверка зрения у офтальмолога? Что значит «проверка зрения»?

Все мы привыкли слышать, что проверять зрение нужно раз в год. На самом деле это не всегда так. На сегодня в России законодательно установлены сроки осмотров детей, сроки диспансеризации и сроки профилактических осмотров работающих взрослых.

И если в отношении профилактических осмотров работающих [1] установлена их частота и объем, то для остальных случаев в России нет стандартов обследования глаз здоровых детей и взрослых, которые говорили бы врачу и пациенту, что должно быть сделано обязательно, а на что не стоит тратить время и деньги.

Оптимальные сроки и методы офтальмологического скрининга не были окончательно установлены и других странах. Рекомендации продолжают развиваться по мере внедрения новых тестов и завершения новых исследований. Посмотрим, что сегодня предлагают Американская академия офтальмологии, Агенство общественного здравоохранения Англии, Британский королевский колледж офтальмологии и Королевский колледж офтальмологов Австралии и Новой Зеландии.

Содержание

Как часто нужно проверять зрение ребенку?

Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 03.07.2018) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" устанавливает следующие сроки: в 1 и 12 мес, в 3 года, в 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет. [2]

Что значит «проверка зрения»?

Что именно искать и в какую сторону смотреть подсказывают зарубежные офтальмологи.

Учитывая высокую приверженность британских и австралийских врачей к доказательной медицине, складывается впечатление, что они серьезнее всего подходят к обоснованию скрининга и поэтому детей не проверяют почем зря. В Великобритании и Австралии проводятся всего два вида скрининга:

Кроме того в Англии детей дополнительно проверяют на ошибки рефракции и нарушение цветовосприятия в 11-14 лет, но необходимость этого оспаривается. Дети, у которых по результатам скрининга обнаружились отклонения от нормы, направляются на комплексное обследование. [3,4,5]

Рекомендации Американской академии офтальмологии оказались ближе всех к российской частоте осмотров. В США также существует разделение на скрининговое и комплексное обследование. О них и будет идти речь дальше.

Что входит в скрининговое обследование зрения детей?

Скрининговое обследование зрения представляет собой набор относительно простых и быстрых тестов, позволяющих оценить правильно ли развиты глаза и зрение ребенка для его возраста. Они не требуют сложного оборудования, поэтому их могут проводить и чаще всего проводят медицинские сестры и педиатры во время обычного приема, а так же врачи общей практики и оптометристы.

Скрининговое обследование зрения детей
Методы детского офтальмологического скрининга в соответствии с возрастом и показания для направления на комплексное обследование

Если результаты проверки сомнительны или неудовлетворительны, ребенок должен пройти повторную проверку в течение 6 месяцев; если результаты повторной проверки сомнительны или она не может быть выполнена, ребенок направляется на комплексное обследование для выяснения причины отклонений. Здоровые дети, у которых при скрининге не было выявлено признаков глазных заболеваний, не нуждаются в комплексном обследовании, но оно может быть проведено при желании родителя или опекуна.

Кроме того на комплексное обследование советуют направлять детей с:

В связи с тем, что эти состояния часто сопровождаются глазными заболеваниями, дети могут получить существенную пользу от обследования. [6]

Что входит в комплексную проверку зрения?

При необходимости могут проводится дополнительные исследования. [6]

Новогодние скидки на линзы 78 диоптрий

Зачем проверять глаза детям?

Это делается для раннего выявления и лечения амблиопии, косоглазия, нарушений рефракции, опухолей, системных и тяжелых врожденных заболеваний.

В ходе обследования врачу предстоит решить следующие задачи:

Как часто нужно проверять зрение взрослым?

И снова Американская академия офтальмологии советует, но теперь как часто нужно проверять глаза взрослым без глазных заболеваний и факторов риска. Комплексное обследование должно проводится:

В промежутках между этими визитами могут проводится мелкие обследования, такие как скрининг, оценка рефракции для подбора очков или контактных линз, а так же менее обширные, показаные для устранения мелких эпизодических проблем. [7]

Теперь вы даже можете подсчитать сколько раз в жизни нужно ходить к офтальмологу.

Как проходит проверка зрения?

В комплексное обследование глаз взрослых включается:

Зачем проверять зрение так часто?

На самом деле это не часто. Люди работающие во вредных условиях проходят профилактические осмотры ежегодно для раннего выявления профессиональных заболеваний. Но, даже если ваша работа не связана с вредными факторами, вероятность глазных заболеваний увеличивается с возрастом, поэтому с годами нужно уделять своим глазам все больше внимания.

Исследования показали, что 63% людей не знают о наличии у них заболеваний глаз и если они будут получать своевременный офтальмологический скрининг и медицинскую помощь, можно будет предотвратить до 40% случаев слепоты от таких заболеваний как глаукома, катаракта, возрастная макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия.

Улучшение зрения в результате лечения зрительных расстройств сопровождается улучшением психического здоровья и удовлетворенности жизнью, включением в домашнюю и общественную деятельность. Зрение играет решающую роль в подвижности и предотвращении падений. Нелеченые нарушения зрения связаны с ухудшением познавательной деятельности, болезнью Альцгеймера, повышенным риском смертности от травм и дорожнотранспортных происшествий. [7]

Когда нужно обследовать глаза более детально?

Если на основании данных первичного обследования нарушений не выявлено или данных достаточно для постановки диагноза, то дальнейшее обследование не требуется. Если постановка диагноза требует дополнительного подтверждения, проводятся специальные тесты, исследования или консультации специалистов соответствующего профиля. [7]

Источники

Развернуть
  1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.2018) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
  2. Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 03.07.2018) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
  3. Public Health England Child vision screening 24 October 2017
  4. The Royal College of Ophthalmologists Ophthalmic Services for Children August 2012
  5. The Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists Referral Guidelines for Eye and Vision Problems in Infants and Children 4 December 2015
  6. Wallace, David K. et al. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern® Ophthalmology , Volume 125 , Issue 1 , P184 - P227
  7. Feder, Robert S. et al. Comprehensive Adult Medical Eye Evaluation Preferred Practice Pattern® Guidelines Ophthalmology , Volume 123 , Issue 1 , P209 - P236 английский, русский (PDF)

Заметки из этого раздела

Общие вопросы