Ophthalmology. Living Textbook

Коррекция гиперметропии (дальнозоркости)

Когда детям с дальнозоркостью нужны очки?

Показаниями к коррекции гиперметропии являются:

Весомым показанием к назначению очков детям при дальнозоркости является не столько снижение остроты зрения, сколько ее разница на 2 глазах и степень гиперметропии.

В таблице ниже приведены клинически значимые ошибки рефракции для детей до 4 лет. Такие аметропии часто приводят к амблиопии и косоглазию, поэтому обязательно должны быть откоррегированы. [2]

Значения рефракции при которых обязательно должны быть назначены очки
Руководство по рефракционной коррекции у детей младенческого и преддошкольного возрастов

Для определения степени гиперметропии (дальнозоркости) используют циклоплегию. Для каждого возраста подходят определенные препараты, позволяющие добиться максимального расслабления цилиарной мышцы. [3] При обследовании детей школьного возраста без подозрения на амблиопию можно пользоваться методом затуманивания.

Циклоплегики и их дозировки для детей разных возрастов
Рекомендуемые циклоплегические средства

Гиперметропия, которая требует коррекциии даже при изометропии и отсутствии амблиопии

Гиперметропическая анизометропия, которая требует коррекции разницы в рефракции даже при отсутствии амблиопии

Поправки для назначения коррекции слабее рефракции больше актуальны для стандартной атропиновой циклоплегии, при использовании циклопентолата поправкой можно пренебречь (держать в уме, что при атропиновой циклоплегии рефракция была бы на +0,5-1,0 больше) и назначать коррекцию равную выявленной рефракции.

При клинически значимых ошибках рефракции, приведенных выше назначается постоянная коррекция [2], коррекция для близи может быть назначена при астенопии.

К 6-7 годам при высокой остроте зрения и наличии бинокулярного зрения очки отменяют. С 17-18 лет можно разрешить пациенту самому выбирать режим ношения очков. [1]

Какие очки нужны детям при косоглазии и амблиопии

При наличии косоглазия, амблиопии или подозрении на амблиопию коррекция должна как можно полнее соответствовать (и в большинстве случаев соответствует) выявленной циклоплегической рефракции и при этом способствовать выравниванию глаз, обеспечивать бинокулярное зрение и устранять астенопические явления. Назначать недокоррекцию ориентируясь на нециклоплегическую рефракцию можно в том случае, когда она дает лучшую остроту зрения или переносимость у старших детей. [2]

Источники

Развернуть
  1. Розенблюм Ю. З. Оптометрия. Подбор средств коррекции зрения. — СПб, 1996
  2. Wallace, David K. et al. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology , Volume 125 , Issue 1 , P184 - P227. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.09.032
  3. Lambert SR, Lyons CJ. Taylor and Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5ed. 2017, Elsevier

Заметки из этого раздела

Общие вопросы