Ophthalmology. Living Textbook

Как пользоваться мягкими контактными линзами?

девушка держит контактную линзу
Автор: врач‐офтальмолог Дмитрий Хайнюк, г. Самара
Опубликовано:

Информация для ознакомления. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Ношение любых контактных линз повышает риск развития тяжелых воспалительных заболеваний глаз. Инструкция по применению мягких контактных линз расскажет как надевать, снимать, обрабатывать и хранить линзы, о каких мерах предосторожности, противопоказаниях и осложнениях нужно помнить при ношении. Пациент должен строго соблюдать указания по использованию линз, приведённые в инструкциях для пациентов, а также указания специалиста по коррекции зрения. Тех, кто не следует инструкциям, может постигнуть суровая кара в виде язвы роговицы.

Содержание

Сколько можно носить контактные линзы?

Одни модели подходят только для дневного ношения, другие — и для дневного, и для продленного (гибкого, непрерывного). Какие контактные линзы выбрать нужно решать совместно со специалистом по контактной коррекции — он поможет вам сравнить важнейшие свойства материалов самых распространенных линз.

Линзы дневного ношения

Дневное ношение означает, что на ночь (или на день, если спите днем) линзы удаляются из глаза, обрабатываются раствором и остаются в нем не меньше 6 часов. Говоря проще, спать в таких контактных линзах нельзя. Причина в том, что при закрытых глазах линзы для дневного ношения пропускают к роговице недостаточно кислорода, а это чревато повышенным риском осложнений. [5,6,7,8]

Линзы гибкого ношения

Такие линзы пропускают кислород лучше и поэтому можно позволить себе не снимать их 1‒2 ночи подряд. Затем их нужно снять, обработать раствором и продержать в нем не меньше 6 часов. [5,6,7,8]

Линзы продленного ношения

Продленное ношение означает, что в линзах можно спать до 6-ти ночей, а на 7-ю их нужно снять, обработать раствором и продержать в нем до утра (не меньше 6 часов) или заменить на новые. [5,6,7,8]

Линзы непрерывного ношения

Под непрерывным понимают такой режим, при котором линзы можно не снимать до 30 дней. Якобы это получается примерно у 2/3 носителей контактных линз, остальные испытывают дискомфорт. [11,29] FDA допускает такую возможность для некоторых моделей линз, однако и для них рекомендует придерживаться режима продленного ношения. [9,10]

В англоязычных источниках [5,6,7,8] и инструкциях [17‒23] сейчас встречается деление только на дневное и продленное ношение («daily wear» и «extended wear»), и указание максимального количества дней/ночей ношения.

При продленном ношении риск осложнений выше, чем при дневном (наибольшую опасность представляет развитие воспаления и изъязвления роговицы с последующим ее помутнением и потерей зрения), поэтому спать в линзах производители вообще-то не рекомендуют, но если очень сильно нужно, то можно. [17‒23,27,28,30]

Если есть возможность снять линзы на ночь или на более длительный период времени, пожалуйста, воспользуйтесь ею. [9,12,13,14]

Линзы продленного ношения подойдут тем, кто:

Как часто должна производиться замена контактных линз?

Приводится по [17‒19] с изменениями.

Однодневные контактные линзы

Предназначены для ношения менее 24 часов в состоянии бодрствования. При надлежащем использовании они дают наименьшую вероятность осложнений, за исключением кератитов. К сожалению, пока нет достоверного подтверждения, что однодневные линзы снижают риск их развития.

Материал однодневных контактных линз не рассчитан на длительное использование вместе с очищающими и дезинфицирующими растворами. Каждый день следует использовать новую пару линз, так как повторное использование увеличивает риск осложнений. После использования линзы должны быть утилизированы как бытовые отходы.

Однодневные контактные линзы подойдут тем, кто:

Контактные линзы (частой) плановой замены

Срок использования таких линз составляет 14‒30 дней. После истечения срока использования линзы должны быть утилизированы как бытовые отходы.

Традиционные контактные линзы

Срок использования может составлять 3, 6 или 12 месяцев, в зависимости от модели линз. Как правило, это линзы с низкой кислородной проницаемостью и высоким риском большинства осложнений.

Риск воспалительных заболеваний роговицы одинаков для всех типов мягких контактных линз. [15,16] Мужской пол, курение, сон в контактных линзах, здоровые глаза и тело (как ни странно, здоровые люди меньше заботятся о своем здоровье), а также поздние зимние месяцы повышают риск микробного кератита. [28]

Меры предосторожности при использовании контактных линз

Приводится по [17‒23] с изменениями.

Противопоказания для ношения контактных линз

Приводится по [17‒23] с изменениями.

Однако, в некоторых приведенных случаях контактные линзы могут быть назначены с лечебной целью.

Как надевать контактные линзы?

Приводится по [17‒23] с изменениями.

  1. Чтобы не путать линзы, выработайте привычку всегда надевать и снимать контактные линзы с правого глаза.
  2. Внимательно осмотрите линзу и убедитесь в отсутствии повреждений.
  3. Убедитесь, что линза не вывернута наизнанку. Для этого поместите линзу на палец и посмотрите на нее сбоку — профиль линзы должен иметь округлую чашеобразную форму. Если края линзы кажутся острыми и выгнутыми наружу, значит линза вывернута. Другой способ – слегка сжать линзу большим и указательным пальцами. Если края линзы смотрят внутрь, то все в порядке. Если наружу — линзу нужно вывернуть.
  4. Поместите линзу на кончик указательного пальца ведущей руки, а средним пальцем оттяните нижнее веко вниз.
  5. Указательным или средним пальцем другой руки захватите верхнее веко за ресницы и прижмите к надбровной дуге.
  6. Отведите взгляд вверх или в сторону (для правого глаза — влево, для левого глаза — вправо).
  7. Слегка прикоснитесь линзой к глазному яблоку в области склеры (белой части) и, не убирая рук, переведите взгляд на указательный палец.
  8. Осторожно отпустите веки и поморгайте.
  9. Если линза сама не заняла правильное положение на роговице, поправьте её через веки.

Как снимать контактные линзы?

Приводится по [17‒23] с изменениями.

  1. Подготовьте раствор для ухода за линзами и контейнер для хранения.
  2. Убедитесь, что линза находится на роговице.
  3. Удерживайте веки так же, как при надевании линз.
  4. Поставьте указательный палец на линзу и смещайте ее в направлении носа до тех пор, пока не почувствуете, что линза свернулась в углу глаза.
  5. Захватите ее двумя пальцами, удалите и обработайте раствором.

Уход за контактными линзами

Приводится по [17‒26] с изменениями.

Меры предосторожности при обращении с многофункциональными растворами для контактных линз

Очистка мягких контактных линз

Производится в конце каждого дня ношения линз с помощью многофункциональных растворов для мягких контактных линз.

  1. Снимите линзу с правого глаза, поместите ее на ладонь и налейте три капли раствора на поверхность линзы и мягко потрите каждую сторону линзы в течении 10‒20 секунд.
  2. Ополосните каждую сторону линзы в течении 5‒10 секунд.
  3. Положите очищенную линзу в соответствующую ячейку контейнера для линз и наполните ячейку свежим раствором так, чтобы линза полностью им покрывалась.
  4. Проделайте то же с линзой для левого глаза и оставьте линзы в контейнере на 6 часов.

Хранение контактных линз

Приводится по [17‒26] с изменениями.

Невскрытые линзы можно хранить при комнатной температуре до истечения срока годности, указанного на упаковке. Вскрытые линзы плановой замены и традиционные линзы можно хранить при комнатной температуре в контейнере, заполненном раствором, не дольше 30 дней. Через 30 дней раствор следует заменить.

Храните линзы в недоступном для детей месте.

Меры предосторожности при использовании контейнера для хранения

Побочные эффекты и осложнения при ношении контактных линз

Во время ношения контактных линз у вас могут появиться следующие симптомы: сухость, дискомфорт, чувство инородного тела в глазу, повышенная подвижность линзы, нестабильность или затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источников света. Симптомы часто становятся более навязчивыми к вечеру или концу срока ношения линз.

Чаще всего это происходит из-за накопившихся на линзе белковых и жировых отложений. Для устранения дискомфорта можно использовать увлажняющие капли 3‒4 раза в день. Если капли не устраняют симптомы, снимите линзы. Если дискомфорт стал появляться сразу после надевания линз, замените их на новую пару.

Но возможно и развитие серьезных заболеваний. Особенно если замена линз на новые не устраняет дискомфорт или присоединяются такие симптомы, как светобоязнь, слезоточивость, необычные выделения или покраснение глаз, жжение, зуд или острая боль в глазах. В этом случае необходимо как можно быстрее показаться врачу.

Контактная линза прилипла к глазу

При залипании линзы, когда её не удается сместить с роговицы, необходимо несколько раз закапать увлажняющие капли, подождать, пока линза пропитается и ее можно будет свободно сместить, а затем снять линзу. Если через несколько минут сместить линзу не удалось, немедленно обратитесь к специалисту по коррекции зрения.

Контактная линза закатилась за глаз застряла под верхним веком

Не волнуйтесь, линза не провалиться за глаз. Чтобы вытащить линзу аккуратно подталкивайте её через веко в направлении носа. Или попросите кого-нибудь приподнять верхнее веко и вынуть линзу (при этом вы должны смотреть вниз). Если общими усилиями вынуть линзу не удалось, обратитесь к специалисту по коррекции зрения.

Ношение контактных линз при приеме лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты, такие как антигистаминные, противоотёчные, мочегонные средства, миорелаксанты, транквилизаторы, противозачаточные, а также средства против укачивания, могут вызвать сухость глаз, повысить чувствительность глаз к ношению линз или снизить остроту зрения.

Увлажняющие капли для контактных линз

Существует множество увлажняющих капель для глаз, применяемых, в том числе и при ношении контактных линз. Все они имеют различные комбинации молекул притягивающих воду. Лечебным эффектом они не обладают, но создают условия для лучшего смачивания контактных линз. Ваш специалист по контактной коррекции может порекомендовать капли, совместимые с контактными линзами.

Обычные увлажняющие капли для контактных линз содержат консервант, который может раздражать глаза при частом применении. Старайтесь не использовать капли чаще, чем каждые 3 часа. Если есть необходимость более частого применения, рассмотрите переход на другой тип линз или варианты увлажняющих капель без консервантов. [31]

Источники

Развернуть
  1. Papas EB. The significance of oxygen during contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye 2014;37: 394-404. doi:10.1016/j.clae.2014.07.012
  2. Morgan PB, Brennan NA, et al. Central and peripheral oxygen transmissibility thresholds to avoid corneal swelling during open eye soft contact lens wear. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2010;92(2):361-5. doi:10.1002/jbm.b.31522
  3. Holden BA, Mertz GW. Critical oxygen levels to avoid corneal edema for daily and extended wear contact lenses. Invest Ophthalmol Vis Sci 1984;25(10):1161-1167
  4. Dillehay, S. M.. Does the level of available oxygen impact comfort in contact lens wear?: a review of the literature. Eye Contact Lens 2007, 33, 148–155. doi:10.1097/01.icl.0000245572.66698.b1
  5. Boyd K, Pagan-Duran B. Contact Lens Types, AAO, Mar. 01, 2016
  6. American Optometric Association. Advantages and Disadvantages of Various Types of Contact Lenses (обращение 16.05.2018)
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Healthy Contact Lens Wear and Care (обращение 16.05.2018)
  8. Innovision Optometry. Continuous Wear Contacts (Silicone Hyrogels) (обращение 16.05.2018)
  9. U.S. Food and Drug Administration. Contact Lenses (обращение 16.05.2018)
  10. Evan Kaplan. Extended Wear: Still an Option? (Published November 15, 2017)
  11. Important Safety Information for AIR OPTIX® Family of Contact Lenses (обращение 16.05.2018)
  12. AAO Quality of Care Secretariat, Hoskins Center for Quality Eye Care. Extended Wear of Contact Lenses, 2013
  13. Lauri R. Graham; Bernard P. Lepri, Contact Lenses: The Risks You Need to Know, October 24, 2012
  14. CooperVision, Extended Wear Contact Lenses (обращение 16.05.2018)
  15. Dart JKG, Radford CF, Minassian D et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case–control study. Ophthalmology 2008; 115: 1647–1654.e1643. doi:10.1016/j.ophtha.2008.05.003
  16. Stapleton F, Keay L, Edwards K et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology 2008; 115: 1655–1662. doi:10.1016/j.ophtha.2008.04.002
  17. Инструкция по применению контактных линз ACUVUE® (Русский), IN000339, 2017, ООО «Джонсон & Джонсон»
  18. Инструкция для пациента. Однодневные контактные линзы дневного ношения (рус.), PIG000340, 2017, ООО «Джонсон & Джонсон»
  19. BIOFINITY® SOFT (HYDROPHILIC) CONTACT LENSES PRACTITIONER FITTING GUIDE, Part Number: PFG0001, Revision: E, Revision Date: December 2014
  20. CooperVision MyDay Soft (Hydrophilic) Daily Disposable Contact Lenses, Part Number: PI01014, Revision: B, Revision Date: July 2017
  21. Bausch + Lomb ULTRA FITTING GUIDE (обращение 20.05.2018)
  22. Bausch + Lomb ULTRA Patient information booklet (обращение 20.05.2018)
  23. AIR OPTIX® plus HydraGlyde® Contact Lenses Professional Fitting and Information Guide, Alcon Laboratories, Inc., July 2016
  24. Package Inserts «Lite™» multipurpose solution. Part Number: PI01035. Revision Date: January 2017
  25. Package Inserts «OPTI-FREE® Puremoist®» multipurpose solution. W9012534-0116. 2016 Novartis.
  26. Package Inserts «Biotrue™» multi-purpose solution. Bausch & Lomb Incorporated U.S. Patent No. 5,765,579
  27. Szczotka-Flynn L, Diaz M. Risk of corneal inflammatory events with silicone hydrogel and low dk hydrogel extended contact lens wear: A meta-analysis. Optom Vis Sci 2007;84:247–256. doi:10.1097/OPX.0b013e3180421c47
  28. Efron, N. and Morgan, P. B. (2006), Rethinking contact lens associated keratitis. Clinical and Experimental Optometry, 89: 280-298. doi:10.1111/j.1444-0938.2006.00069.x
  29. Amandeep Panaser, Brian J. Tighe; Evidence of Lipid Degradation During Overnight Contact Lens Wear: Gas Chromatography Mass Spectrometry as the Diagnostic Tool. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014;55(3):1797-1804. doi:10.1167/iovs.13-12881
  30. Cheung N, Nagra P, Hammersmith K. Emerging trends in contact lens-related infections. Current Opinion in Ophthalmology: July 2016 - Volume 27 - Issue 4 - p 327–332. doi:10.1097/ICU.0000000000000280
  31. C Stephen Foster, Dry Eye Disease (Keratoconjunctivitis Sicca) Updated: Oct 09, 2017 (обращение 21.05.2018)

Заметки из этого раздела

Общие вопросы

💞 Делитесь ссылкой с друзьями и задавайте вопросы в комментариях!